loading...

بهترین متخصص اطفال کرج

بازدید : 10
چهارشنبه 8 فروردين 1403 زمان : 12:51


پیشگیری از مسمومیت غذایی در نوباوه
بخش اعظمی از پدر و مادر می پرسند که چه گونه میتوانند از کودکشان در قبال ابتلا دوباره به بیماری‌های منتقل‌گردیده از خوراک نگهداری نمایند؟ واقعیت این میباشد که مراقبت از فرزندتان در قبال همگیٔ باکتری‌های مواد غذایی غیر ممکن میباشد، ولی مطمئناً میتوانید با استعمال از منش‌های مطلوب فراهم‌سازی طعام در منزل، احتمال ابتلای او‌را کاهش دهید. شما می توانید این بهترین متخصص اطفال در کرج راهکارها را آزمون نمایید:

پیش از تنظیمٔ خوراک یا این که بعداز رفتن به سرویس بهداشتی یا این که بده بستان پوشک، مدام دست‌های خویش را با آب گرم و صابون خانگی بشویید.
اعتقاد نتیجه ها فرمائید که دست‌های طفل خویش را نیز تر و تمیز و به‌موقع می‌شویید.
پیش از پختنگوشت قرمز رنگ، ماکیان و ماهی‌ها آن‌ها‌را بهتر آبکشی فرمائید.
بعداز پخت خوراک تمامی مقاطع به کار گیری‌گردیده در آشپزخانه را با آب داغ و کف بشویید.
هیچ گاه مواد غذایی پخته‌گردیده مانند استیک را روی یک بشقاب یا این که تختهٔ خردکن که مواد غذایی ناپخته روی آن بوده میباشد نگذارید.
مواد غذایی یخ زده را با گذاشتن در سردخانه یخ‌زدایی نمایید، خیر روی پیشخوان یا این که در سینک ظرفشویی که شغل غلطی میباشد.
گوشت قرمز‌رنگ، ماهی یا این که ماکیانی را که بیش تر از یک یا این که دو روز به طور ناپخته در فریزر؛ خیر یخچال فریزر، بوده میباشد نخورید.
مواد غذایی را که رایحه یا این که ظواهر غیرمعمولی دارا هستند به کارگیری نکنید.
از مصرف مواد غذایی تاریخ قبلی یا این که غذاهای بسته‌بندی که پلمب آنان گشوده گردیده‌است بپرهیزید.
قوطی و کنسروهایی را که فرورفتگی داراست یا این که کج گردیده‌ میباشد به کارگیری نکنید.
پیش از طعام تناول کردن یا این که نوشیدن یک ماده‌ٔ غذایی آن را بیشتراز یک ساعت سوا سردخانه قرار ندهید.
مطمئن گردید که طعام عالی پخته گردیده است و از دماسنج پخت گوشت به کار گیری فرمائید.
گوشت گاو بایستی دستکم به ۷۱ جايگاه سانتی‌گراد رسد، مرغ به دستکم ۸۲ رتبه سانتی‌گراد و ماهی به دست‌کم ۶۰ جايگاه سانتی‌گراد رسد.
هنگام گرم کردن دوباره طعام، مطمئن گردید که‌این فعالیت را به طور بدون نقص اجرا دهید.
خوراک را تنها گرم نکنید، بلکه داغش فرمایید.
غذای داغ را به طور داغ و غذای سرد را به طور سرد مصرف نمایید.
به نوباوه خویش آب‌میوه یا این که پنیر غیرپاستوریزه ندهید.
مدام گوشت و ماهی را از مغازه‌های دارای اعتبار خریداری فرمائید.
در‌حالتی که تولید ها تولیدی خویش را کنسرو می کنید، آیین نامه‌های تهیه و تنظیمٔ کنسرو را به اعتنا دنبال فرمایید.
هنگام مهاجرت آن سوی مرز، غذای داغ و جدید پخته‌گردیده به نوپا بدهید و صیفیجات نپخته یا این که میوه را با پوست‌‌ به وی ندهید.
در آن سوی مرز صرفا آبی رنگ را که جوشانده گردیده‌است به نوباوه بدهید.
عسل یا این که شربت ذرت را به بچه تحت 1 سال ندهید، چون این فعالیت قادر است اورا در معرض خطر بوتولیسم قرار دهد.
در حالتی‌که طفل شما با شیشیه‌شیر تغذیه می‌گردد، آحاد راهبرد‌ها را برای میسر کردن ایمن شیر کم آب و شیشه‌شیر و دنبال فرمایید.
نفخ در کودک ها
در شرایطی که نوباوه شما فارغ از هیچ ادله واضحی عذروبهانه‌گیری و بی‌قراری می‌نماید، احتمال متعددی داراست که به انگیزه درد ناشی از نفخ شکم و معده باشد. نوزادانی که مبتلا درد ناشی از نفخ می شوند، معمولاً پاهای خویش را بالا میبرند و بعد به خارج کش می دهند و در همین هم اکنون پشتشان را قوس می دهند. این علائم همینطور قادر است علامتٔ قولنج نوزادی یا این که ریفلاکس معده نیز باشد. در‌این مقاله میتوانید با دلایل و کارداران ساخت نفخ در نوزادان، تشخیص درد ناشی از نفخ شکم در کودک ها و راهکارهای برطرف کردن‌ آن ها و همین‌طور فرصت تماس با پزشک معالج برای نفخ نوزاد آشنا گردید.

عامل ها ساخت و ساز نفخ نوپا
دست اندرکاران زیادی میتواند منجر خواهد شد فرزند شما در گیر نفخ خواهد شد. درد ناشی از نفخ شکم در سه ماه اولیه معاش نوزادان شایع میباشد. این درد همینطور دربین سن‌های شش عدد ۱۲ ماهگی، یعنی وقتی که شیرخواران بخش اعظمی از غذاهای کمکی متفاوت را برای نخستین دفعه می خورند بیشتر میباشد. بعضا از دلایل ساخت و ساز نفخ در نوزادان مشمول مورد ها ذیل میباشد:

تناول کردن یک پروتئین خاص در شیر کم آب یا این که شیر مامان
درد ناشی از نفخ شکم در نوزادانی که با شیر مامان تغذیه میشوند، می تواند ناشی از عدم تحمل یک پروتئین در رژیم غذایی باشد. شناسایی و حذف مادۀ غذایی نقص‌‌ساز، ممکن میباشد به رفع این عارضه یاری دهد. تولید ها لبنی از رایج‌ترین عامل ها ایراد‌ساز میباشد. در‌حالتی که نوزاد شما با شیر کم آب تغذیه میگردد و به حیث میرسد مبتلا نفخ گردیده‌است، این قابلیت وجود داراست که نسبت به پروتئین جانور در‌این شیر کم آب، عدم تحمل غذایی داراست. در‌این‌صورت میباشد، دکتر قادر است یک شیر کم آب ضدحساسیت به شما معرفی نماید.

تناول کردن برخی صیفیجات
کودک ها نیز مانند بزرگسالان میتوانند بعداز میل کردن بعضی صیفی جات مانند بروکلی و گل‌کلم مبتلا نفخ شکم شوند. بسیار بهتر میباشد که فرزندتان این مواد غذایی تندرست را میخورد، تنها مراقب باشید که در وعده‌های غذایی پی در پی، بیشتراز حد صیفی جات نفخ‌آور به وی ندهید یا این که مواد غذایی اختلال‌ساز و عادت غذایی‌ای را که منجر ساخت و ساز نفخ شکم در فرزند شما می گردد، حذف یا این که مدیر فرمایید.

نوشیدن آب‌میوه
نوزادان و شیرخواران خرد نباید چیزی غیر از شیر مامان یا این که شیر کم آب بخورند و حتی برای آب دادن به نوپا می بایست تا شش ماهگی‌شان حوصله فرمائید. به احتمال زیاد هضم فروکتوز و ساکارز جان دار در آب‌میوه‌های متعدد برای آن ها مشقت بار خواهد بود و در سود، ممکن میباشد در گیر نفخ شکم یا این که حتی اسهال شوند.

کمبود آب
نوشیدن آب برای شیرخواران ذیل شش ماه پیشنهاد نمی شود و آب‌شرب هم ایراد نفخ شکم را از دربین نمی‌موفقیت، ولی یبوست نوزادان اکثر زمان ها تخت گاز معده و درد شکمی یاروهمدم میباشد و نوشیدن آب به رفع یبوست یا این که هر سیرتکامل مشکلی در دفع یاری می‌نماید. به شیرخواران شش ماهه، خلال شیر مامان یا این که شیر کم آب، روزمره یک چهارم تا نصف یک جام؛ متساوی ۶۰ تا ۱۲۰ میلی‌لیتر آب بدهید. هرچه طفل شما به ۱۲ ماهگی مجاورت‌خیس می‌گردد، مقدار آب را به نصف جام تا سه چهارم جام یعنی ۱۲۰ تا ۱۸۰ میلی‌لیتر در روز ارتقا دهید.

بازدید : 26
سه شنبه 7 فروردين 1403 زمان : 11:04


گاز روده‌ یا این که باد شکم خردسالان
باد شکم یا این که گاز روده‌‌ها اتفاقی تماماً طبیعی در خردسالان و بزرگسالان میباشد. بزرگسالان به صورت میانگین ۲ لیتر گاز در روز دفع می‌نمایند و این مقدار می تواند به ۸ لیتر در روز نیز رسد. در اکثر اوقات مفاد، گاز رودهٔ نوپا جایی برای نگرانی ندارد، مگر اینکه فرزند شما چیزی بیش تر از یک اندوه جزئی را تجارب نماید و بیشتر از حد معمول اذیت خواهد شد. در‌این مقاله می توانید با این بهترین متخصص اطفال در کرج قضیه بیشتر آشنا گردید.

علل باد شکم در نوباوه و راهکارهای رفع آن
عامل ها زیادی میتواند منجر گردد که طفل شما بیشتراز حد معمول گاز روده یا این که سوء‌هاضمه داشته باشد. بعضی از این کارداران مشمول موردها پایین میباشد:

منش رفتن هنگام طعام میل کردن
اکثری از پدر و مادر پرمشغله ممکن میباشد هر کاری را برای تشویق کودک‌هایشان به طعام میل کردن اجرا دهند. به عنوان مثال‌ به آن ها اذن میدهند در طی وعده‌های غذایی در منزل بچرخند، تلویزیون تماشا نمایند یا این که حتی بازی‌هاى پرسروصدا اعمال دهند. هنگامی نوباوه‌ها در زمان خوراک تناول کردن روش میروند و بازی می‌نمایند، میتوانند هیجان‌زده شوند و هوا را بلع نمایند. همینطور در شرایطی‌که فرزند شما یک پرسه‌زن بی‌قرار میباشد، احتمالاً سریع طعام می خورد یا این که آن را می‌بلعد تا جویدن نتواند بازدارنده بازی‌ کردنش گردد که‌این شغل برای هضم طعام هم عالی وجود ندارد.

پس نوپا خویش را تشویق نمائید که در طی خوراک میل کردن کنار شما و به دور میز بماند، غذایش را عالی بجود و مدام باحوصله و آهسته طعام بخورد. معمولی‌ترین منش آموختن هر چیزی به نوپا، جاری ساختن آن عمل در قبال اوست، اما نباید یار با سماجت باشد، بلکه بیشتر بایستی طوری باشد که انگار یک رخداد بی آلایش میباشد تا وی به گذر زمان با دیدن هر خلق صحت از خویش شما تبعیت نماید. همینطور اورا مطمئن نمایید که زمانی غذایش را خورد، میتواند هر قدر که خواست بازی نماید.

تناول کردن مقدار متعددی غذاهای دربردارنده فیبر بالا
تناول کردن زیاد غذاهایی مانند غلات یا این که غذاهای چرب مثل سیب‌زمینی سرخ‌کرده قادر است ادله این رخداد باشد. دستگاه گوارش برخی از نوباوه‌ها به فیبر یا این که چربی حساس میباشد. به نوع غذاهایی که سبب بروز حزن گوارشی در نوپا شما میگردند اعتنا و همت فرمایید مصرف آن‌ها را محصور فرمایید. همینطور میتوانید راجع به رژیم غذایی نوپا با دکتر نوباوه سخن فرمایید، زیرا دکتر معالج ممکن میباشد پیشنهادهای مفیدی داشته باشد.

نوشیدن زیاد نوشابه
آبمیوه‌های گازدار مانند نوشابه دربردارنده اسید فسفریک می باشند که قادر است گاز روده‌ای بیش تر از حد و سوءهاضمه ساخت‌و‌ساز نماید. همینطور، نوشابه معمولاً منجر میگردد که کودک ها شم سیری نمایند و در فیض آن ها دیگر شیر و آب ما یحتاج در طی روز را نمی‌نوشند یا این که مجموع مواد پرخاصیت مایحتاج خویش را نخواهند خورد. پس عملکرد نمایید کل نوشابه را از رژیم غذایی نوپا خویش حذف فرمایید.

میل کردن برخی صیفی جات
کودک ها نیز مانند بزرگسالان میتوانند بعداز میل کردن بعضی صیفیجات مانند بروکلی و گل‌کلم مبتلا نفخ شکم شوند. خیلی عالی میباشد که بچه شما این مواد غذایی تندرست را می خورد، صرفا مراقب باشید که در وعده‌های غذایی پی در پی، بیش تر از حد صیفی جات نفخ‌آور به وی ندهید یا این که مواد غذایی نقص‌‌ساز و عادت غذایی‌ای را که منجر ساخت‌و‌ساز نفخ شکم در فرزند شما میگردد، حذف یا این که مدیر فرمایید.

نوشیدن زیاد آب‌میوه
شیرخواران خرد نباید چیزی غیر از شیر مامان یا این که شیر کم آب بخورند و حتی برای آب دادن به طفل می بایست تا شش ماهگی‌اش شکیبایی نمایید. به احتمال زیاد هضم فروکتوز و ساکارز جانور در آب‌میوه‌های متعدد برای آن ها مشقت بار خواهد بود و در سود، ممکن میباشد در گیر نفخ شکم یا این که حتی اسهال در نوباوه خواهد شد.

آب نخوردن
نوشیدن آب برای شیرخواران ذیل شش ماه پیشنهاد نمی شود و آب شرب هم ایراد نفخ شکم را از میان نمی‌موفقیت، ولی یبوست نوزادان اکثر وقت ها با‌گاز معده و درد شکمی یار و همدم میباشد و نوشیدن آب به رفع یبوست یا این که هر سیرتکامل مشکلی در دفع امداد می‌نماید. به شیرخواران شش ماهه، خلال شیر مامان یا این که شیر کم آب، روزمره یک چهارم تا نصف یک استکان؛ هم اندازه ۶۰ تا ۱۲۰ میلی‌لیتر آب بدهید. هرچه نوپا شما به ۱۲ ماهگی مجاورت‌خیس میگردد، مقدار آب را به نصف استکان تا سه چهارم استکان یعنی ۱۲۰ تا ۱۸۰ میلی‌لیتر در روز ارتقا دهید.

جویدن آدامس
هضم شیرین‌کننده‌های تصنعی جان دار در آدامس‌های سوای قند برای برخی از خردسال ها ایراد میباشد. این مواد در رودهٔ تبارک به دام میفتد و سبب ساخت و ساز گاز روده میشوند. همینطور جویدن آدامس احتمال بلع هوای بیش تر از حد را نیز ارتقا می دهد. پس تک تک کوشش خویش را برای محصور کردن جویدن آدامس به وسیله کودکتان ایفا دهید.

بازدید : 10
دوشنبه 6 فروردين 1403 زمان : 13:58


آیا می‌اقتدار از بروز هپاتیت B در بچه پیشگیری کرد؟
آری. پزشکان پیشنهاد می‌نمایند که تک تک خردسال ها به صورت روتین در مقابل هپاتیت B واکسینه شوند. واکسن هپاتیت B تا حدود ۱۵ بهترین متخصص اطفال در کرج سال از بچه شما حفظ می‌نماید.

زنان حامله معمولاً در طی بارداری تست هپاتیت B را طبق تشخیص پزشکشان اجرا می دهند. خردسال ها متولدشده از مادرانی که در گیر به هپاتیت B نبوده‌اند می توانند اولی دز واکسن را در مسافتٔ دربین به دنیاآمدن و دو ماهگی، دز دوم را میان یک تا چهار ماهگی و دز سوم را دربین شش عدد ۱۸ ماهگی اخذ نمایند.

البته در حالتی که هر سیرتکامل احتمالی وجود داراست که مامان نوزاد آلوده و کثیف به ویروس هپاتیت B باشد، وی اولی دز واکسن هپاتیت B را به همدم آمپول ایمونوگلوبولین که دربردارنده آنتی‌بادی‌های ضدویروس میباشد، طی ۱۲ ساعت بعداز ولادت اخذ خواهد کرد و آنگاه دومی دز واکسن را در مسافت‌ٔ یک تا دو ماهگی و سو‌مین دز را در شش ماهگی اخذ خواهد کرد.
آزمایش تندرست نوباوه: آبله‌مرغان چه وقتی قابل سرایت‌خیس میباشد؟
با مرور این آزمایش، داده ها سالم خویش را بسنجید و بدانید که آبله‌مرغان چه موقع قابل سرایت‌خیس میباشد.

سؤال: میدانیم که ویروس آبله‌مرغان با سهولت قابل توجهی از کودکی به نوباوه دیگر منتقل می گردد، البته آبله‌مرغان چه موقع از هر مجال دیگری واگیردارتر میباشد؟

الف. یک یا این که دو روز گذشته از آنکه بثورات پوستی طفل خارج بریزد.

ب. زمانی بثورات خارش‌دار و قرمز‌رنگ در اوجش میباشد، یعنی صحیح پیش از کم آب شدن آبله‌ها.

ج. وقتی که آبله‌ها کم آب میگردند و دلمه می‌بندند.


پاسخ: گزینه «الف» میباشد. متأسفانه، آبله‌مرغان پیش از اینکه ابتلای نوپا به آن آشکار گردد، از هر فرصت دیگری واگیر دار‌خیس میباشد. در واقعیت، این بیماری یک یا این که دو دیروز از ظواهر شدن ضایعات پوستی قرمز رنگ خارش‌دار، آلوده و کثیف‌کننده‌خیس از هر هنگامی میباشد و تا تعدادی روز بعد هم همچنان واگیر‌دار میماند. اگرچه با بسط بثورات، ریسک جابجایی آبله‌مرغان به بقیه افراد کاهش می یابد ولی نوباوه تاوقتی‌که تک تک آسیب‌ها یا این که آبله‌های روی پوستش کم آب نشود، می تواند بیماری را به دیگرافراد جابجایی دهد.

پس در‌صورتی‌که کودکتان مبتلا آبله‌مرغان شد، تا وقتیکه جراحت‌ها کاملا کم آب شوند اورا به جای ‌های همگانی و مهدکودک نفرستید، تا از سرایت بیماری پرهیز گردد و به وی مجال بهبود بدهید.

در حالتی‌که نوباوه تب داشته باشد، احتمال ابتلای وی به مننژیت چقدر میباشد؟
احتمالش نادر میباشد، ولی در صورتی‌که گمان می کنید که ممکن میباشد مننژیت باشد، بلافاصلهً از پزشک معالج بخواهید تحقیق کند. هرچند خردسال ها و نوجوان ها ۱۶ تا ۲۱ ساله بیشترین احتمال ابتلا به مننژیت را دارا هستند، البته هر کسی در هر سنی قادر است آن را بگیرد.

بازدید : 24
يکشنبه 5 فروردين 1403 زمان : 15:37


آیا نوزادان هم آبله‌مرغان می گیرند؟
آری، ‌ممکن میباشد ولی ازآنجاکه بیشتر کودک ها زمانی هنوز در رحم می‌باشند، پادتن‌های این ویروس را از مادرشان می گیرند، غیرمعمول میباشد که نوپا در سال اولیه معاش‌اش آبله‌مرغان بگیرد و آنهایی هم که می گیرند، بیماری خفیفی خواهند بهترین متخصص اطفال در کرج داشت.

برای خردسال ها سلامت شیرخوار تبارک‌خیس هم آبله‌مرغان معمولاً بیشتر یک مزاحمت میباشد تا یک ترساندن حقیقی وواقعی، گرچه در مورد ها کم،‌ خردسالان سلامت هم ممکن میباشد به جهت آبله‌مرغان به عوارض دورازشوخی مثل عفونت باکتریایی پوست، ذات‌الریه یا این که آنسفالیت در گیر شوند. براین اساس، در حالتی که کودکتان آبله‌مرغان دارااست اما بیمارتر از حد معمول به حیث می رسد، یعنی در صورتی هر یک از مورد ها پایین را داشت ما یحتاج میباشد به دکتر معالج مراجعه‌کنید:

در صورتی‌که بعداز یکسری روز نخستین، در گیر تب شد.
در صورتی‌که دانه‌های پوستی آبله‌مرغان به دیده‌هایش رسیده میباشد.
در شرایطی که پوست به دور تاول‌ها ورم نموده است.
درصورتی که تاول‌هایش دردناک یا این که خیلی قرمز‌رنگ گردیده است.
کریستال اوره در پوشک نوزاد چیست؟
کریستال‌های اوره؛ Urate crystals، که پزشکان آن را لکهٔ نارنجی رنگ نیز می‌نامند، ترکیبی از کلسیم و اوره میباشند. یعنی موادی که طبیعتا در ادرار یافت میشوند. از این مواد اکثر اوقات کریستال‌هایی صورت می گیرند که لکه‌های نارنجی رنگ رو به قرمزی را در پوشک نوباوه به جا می گذارند که ممکن میباشد سبب نگرانی پدر و مادر گردد.

هر کودکی میتواند کریستال‌های اوره دفع نماید، هرچند زمانی تن طفل مبتلا نادر‌آبی‌رنگ گردیده یا این که حتی صرفا اندکی کم آب گردیده، احتمال آن بیشتر میباشد، چون در‌این‌صورت ادرار غلیظ‌خیس می‌گردد. مشاهدهٔ این کریستال‌ها در یک سری هفتهٔ نخستین معاش نوپا شایع‌خیس میباشد، به ویژه در شرایطی که نوباوه شیر مامان میخورد و مامان هنوز ساخت و ساز شیر کافی را ندارد.

در صورتی‌که متوجه کریستال‌های اوره در پوشک بچه کوچکتان شدید، می توانید با دکتر معالج وی کلام نمایید. پزشک معالج ممکن میباشد از شما دربارهٔ‌ تغذیه و وزن‌گیری نوباوه و در شکل شیردهی، دربارهٔ واحد سنجش شیر شما و علامت‌های معدود‌آبی‌رنگ تن مثل کاهش بزاق، لب‌های کم آب، شش ساعت ادرار نکردن و بی‌حالی سؤال نماید. دکتر معالج ممکن میباشد سفارش نماید که وعده‌های شیردهی را بیشتر فرمائید، البته تا زمانی کودکتان در گیر معدود‌آبی‌رنگ نشده میباشد، این کریستال‌های اوره معمولاً دلیلی برای نگرانی نیستند.

بازدید : 18
دوشنبه 28 اسفند 1402 زمان : 12:41


آیتم‌های درمانی معدود‌خونی داسی‌صورت چیست؟
تا امروز هیچ معالجه قطعی و مشخصی برای نادر‌خونی سلول داسی‌صورت یا این که گونه های دیگر بیماری سلول داسی‌صورت نیست، البته پزشکان می توانند به کاهش درد بچه و خودداری از بروز عفونت امداد نمایند. زمانی درد خیلی شدید وجود ندارد، گاهی با داروهای مسکن مانند استامینوفن و داروهای ضدالتهابی در اختیار گرفتن میگردد. ولی معضل‌های درد شدید ممکن میباشد بستری در درمان گاه را ضروری نماید، به خصوص در حالتی که کودکی به جهت استفراغ یا این که درد نتواند مایعات بنوشد. در درمان گاه، پزشکان مایعات و همینطور داروهای ضددرد را از روش سرم به بچه می دهند. گاهی برای یاری به دوری از سکته مغزی، معالجه معدود‌خونی و مراقبت از طحال، جابجایی خون اعمال می گردد. پژوهش ها علامت داده میباشد که پنی‌سیلین خطر ابتلا به عفونت را در کودک ها دچار به نادر‌خونی داسی‌صورت تا ۸۵ درصد کاهش می دهد، به این ترتیب ممکن میباشد به بچه از حدود دو ماهگی تا دست کم پنج سالگی، پنی‌سیلین روزمره بهترین متخصص اطفال در کرج داده ‌خواهد شد.

نوپا دچار به عبارتی واكسن‌های معمول برای بقیه كودكان را اخذ می‌نماید و ممکن میباشد با تأیید پزشکش واکسن‌هایی مثل یک واکسن پنوموکوکی مازاد، به اسم پنوموکس (PPV۲۳) به خواسته رویا رویی با باکتری‌های مرتبط در ۲دو و پنج سالگی، واکسن مننژوکوک که می‌اقتدار بعداز دو سالگی برای مراقبت در قبال نایسریا مننژیتیدیس که نوعی باکتری میباشد که میتواند سبب عفونت دورازشوخی خون یا این که مننژیت گردد تزریق کرد و واکسن آنفلولانزای هر ساله را اخذ نماید. پزشک معالج طفل ممکن میباشد مصرف تکمیل کننده‌ اسید فولیک را که قادر است به مغز استخوان نوباوه یاری دهد گلبول‌های قرمز رنگ تازه بسازد نیز سفارش نماید.

چه کاری می‌اقتدار برای پرهیز از مریض شدن طفل دچار اعمال اعطا کرد؟
با فراهم نمودن تغذیه‌ٔ متعادل، بهداشت مطلوب، ویزیت‌های منظم پزشکی و استراحت فراوان، نوپا خویش را تا حد ممکن تندرست نگه دارید. کارایی فرمائید او‌را از استرس به دور نگه دارید، نگذارید بدنش مبتلا نادر‌آبی رنگ خواهد شد و از قرار دادن وی در معرض دمای خیلی سرد پرهیز کنید، چون مشخص و معلوم شد‌ه‌است که‌این موقعیت در بروز معضل‌های سلول داسی‌صورت نقش دارا هستند. همینطور تامل خیر میباشد که نوپا خویش را از هر هر کس مریض میباشد به دور نگه دارید.

زمانی فرزندتان تقریباً دو ساله یا این که تعالی‌خیس شد، دکتر ممکن میباشد چیزی به اسم سونوگرافی داپلر ترانس کرانیال را سفارش نماید. این سونوگرافی تصویری از مغز ارائه می‌نماید که قادر است به تشخیص اینکه نوباوه در معرض ریسک سکته مغزی میباشد یاری دهد. سكته مغزی در كودكان در گیر به بیماری سلول داسی‌صورت غیرمعمول وجود ندارد. در حالتی که احتمال ابتلا نوباوه به سكته مغزی بالا باشد یا این که در‌حالتی که علائم شدید سلول داسی‌صورت را داشته باشد، ممكن میباشد به صورت مکرر جابجایی خون صورت پذیرد.

یک مبادرت احتیاطی دیگر این میباشد که در شرایطی که یاروهمدم کودکتان با هواپیما هجرت می کنید، مسلماً در یک کابین خوش‌فشار، یعنی دارنده فشار تهیه و تنظیم‌گردیده باشد. هنگامی فشار هوای کابین تهیه و تنظیم‌نشده باشد، ذیل بودن غلظت اکسیژن در هوا میتواند جرقه‌ٔ یک معضل داسی‌ را بزند. همینطور همین خطر در بازدید از بخشها مرتفع نیز وجود خواهد داشت.

داروهای نویدبخش برای نادر‌خونی داسی‌صورت کدامند؟
کودک ها دچار به معدود‌خونی سلول داسی نسبت به خردسال ها دیگر کندتر رویش می‌نمایند. در نوجوانی و بزرگسالی، آن ها معمولاْ نحیف و ریز‌اندام می باشند و اکثر وقت ها در گیر سنگ کیسهٔ صفرا و سنگ همه و خطاها مفاصل میشوند. تا همین اواخر، بیماران در گیر به معدود‌خونی سلول داسی به صورت معمول در تاثیر نارسایی یک ارگان یا این که عفونت فی مابین سن ۲۰ تا ۴۰ سال فوت می‌کردند. امروزه، با درمان‌ٔ مطلوب، اکثری از بیماران تا ۴۰ یا این که ۵۰ سالگی زنده می مانند. دانشمندان همچنان به عمل روی معالجه‌های احتمالی و آیتم‌های درمانی نادر‌خونی سلول داسی ادامه میدهند. ولی بعضی از طریق‌ها و داروهای نویدبخش در ارتباط با نادر‌خونی داسی صورت مشمول مفاد تحت میباشد:

هیدروکسی‌اوره: به حیث می رسد این دارو ساخت هموگلوبین جنینی را تحریک می‌نماید. کارشناسان معتقدند که هموگلوبین جنینی به خودداری از داسی‌صورت شدن سلول‌ها یاری می‌نماید. در بیشتر اشخاص ساخت و ساز هموگلوبین جنینی اندکی بعداز ولادت متوقف می‌گردد و تا شش ماهگی، به صورت معمول هموگلوبین جنینی یه خرده باقی‌مانده میباشد. ولی برخی از بیماران سلولی داسی‌صورت همچنان به ساخت مقادیر متعددی هموگلوبین جنینی ادامه میدهند و در‌این بیماران شدت علائم کمتر از عده ای میباشد که هموگلوبین جنینی ساخت‌و‌ساز نمی کنند. هیدروکسی ‌اوره برای به کارگیری در بزرگسالان تأیید گردیده‌است، البته ایمنی آن برای استعمال در کودک ها هنوز پایین تست میباشد. مؤسسهٔ ملی قلب، ریه و خون امریکا در هم اکنون اجرا آزمایشی درازمدت روی به کار گیری از هیدروکسی‌اوره برای خودداری از زخم به ارگان‌های تن در خردسالان میباشد.

بوتیرات: یک اسید چرب بی آلایش که معمولاً تحت عنوان افزودنی غذایی گزینه استعمال قرار میگیرد و تصور می‌گردد ایجاد هموگلوبین جنینی را ارتقا می دهد.

وانیلین: مزه‌دهنده‌ای که تصور می شود به گلبول‌های قرمز رنگ متصل می شود و از داسی‌صورت شدن آنان پرهیز می‌نماید.

کلوتریمازول: یک داروی ضدقارچ که ممکن میباشد با پرهیز از کاهش آب گلبول‌های قرمز‌رنگ، داسی‌صورت شدن را کم کند.

لینک و پیوند سلول‌های بنیادی: لینک سلول‌های بنیادی از مغز استخوان یا این که خون سد ناف فعلا یک احتمال امید‌بخش برای بیماران سلول داسی‌صورت میباشد.

بازدید : 23
يکشنبه 27 اسفند 1402 زمان : 14:00


آیا سندرم کاوازاکی و سندرم التهابی تعدادی سیستمی در کودک ها با ویروس کرونا رابطه دارااست؟
سندرم کاوازاکی یک سندرم کم میباشد که نخستین دفعه در سال ۱۹۶۷ در ژاپن شناسایی شد و سندرم التهابی یکسری سیستمی یک سندرم تازه میباشد که جدیدا از سوی یک‌سری مملکت گزارش گردیده، ولی آیا خبرهایی که چندین هنگامی میباشد درباره ی بروز این سندرم‌ها در خردسال ها میخوانیم و رابطه آنان با کووید-۱۹ صراحت دارد؟ درین مقاله با این زمینه بهترین متخصص اطفال در کرج آشنا گردید.
سندرم کاوازاکی چیست؟
بیماری کاوازاکی یا این که KD، که تحت عنوان سندرم کاوازاکی نیز شناخته می‌گردد، یک التهاب خراب در دیوارهٔ رگ‌های خونی با علتی ناشناخته میباشد که در رتبهٔ نخستین کودک ها کمتر از پنج سال را دچار می‌نماید.

این بیماری برای نخستین دفعه در سال ۱۹۶۷ بوسیله Tomisaku Kawasaki در ژاپن تفصیل داده گردیده و او‌لین مفاد آن در فارغ ژاپن نیز در هاوایی در سال ۱۹۷۶ گزارش گردیده‌است.

علائم سندرم کاوازاکی چیست؟
بعضی از علائم سندرم کاوازاکی دربرگیرنده موردها تحت میباشد:

تب
قرمزی دیده
قرمزی گویش
راش و بثورات پوستی
ورم و قرمزی دست و پا
تورم گره‌های لنفاوی و گردن
این بیماری میتواند خفیف باشد، ولی حدود یک چهارم از کودک ها آنوریسم یا این که تورم عروق قلب خواهند داشت. علل بیماری کاوازاکی بازه زمانی‌هاست که ناشناخته ما‌نده میباشد.

سندرم التهابی یکسری سیستمی تازه در چه کشورهایی گزارش گردیده ‌میباشد؟
مدتی میباشد که مواقعی از بستری کودکانی مبتلا التهابی چندین سیستمی در نصیب حفظ‌های ویژه بیمار‌ستان‌های انگلستان گزارش گردیده است. این خردسالان علائمی مشابه کووید-۱۹ وخیم، سندرم شوک سمی و بیماری کاوازاکی را نشانه می دهند.

در ادامه این گزارش، کشورهای فرانسه، ایتالیا، اسپانیا و امریکا نیز موردها مشابهی را گزارش کرده‌اند، ولی آزمایش COVID-19 روی خردسالان در کل این گزارش‌ها مثبت نبوده ‌میباشد.
سندرم التهابی چندین سیستمی تازه و کاوازاکی چه ارتباطی با کووید-۱۹ دارا هستند؟
در کشورهایی که کروناویروس تازه کووید-۱۹ سرایت متعددی داراست، موردها بیشتری از این سندرم التهابی تعدادی سیستمی تازه و بیماری کاوازاکی گزارش گردیده ‌میباشد و آزمایش کووید-۱۹ در برخی از این خردسالان مثبت بوده‌ میباشد. با این هم اکنون، کارشناسان معتقدند هنوز معلوم وجود ندارد که آیا رابطه مستقیمی در میان ویروسی که منجر بیماری کووید-۱۹ شد‌ه‌است و بیماری کاوازاکی وجود داراست یا این که نه.

گفته‌های بعضا از جامعه ها پزشکی حاکی از آن میباشد که شاید یک ادله بیماری‌زای ناشناس با بیماری این خردسال ها مرتبط باشد. همینطور کارشناسان میگویند ماه‌ها زمان خواهد برد تا اپیدمیولوژیست‌ها متوجه شوند که آیا پیوندی میان این دو وجود داراست یا این که نه. قضیه بغرنج میباشد و جواب بی آلایش‌ای ندارد.

به گفتهٔ برخی دیگر از پژوهشگران نیز،‌ در سال ۲۰۰۳ هم فی مابین بیماری کاوازاکی و سرایت سارس پیوندی وجود داشت، البته این تئوری در آن مجال هم رد شد. در هر شکل، آن‌ها می گویند بیماری کاوازاکی نیز مانند کووید-۱۹ در اکثر موردها می تواند برای خردسال ها خفیف باشد و نباید سوای پژوهش ها کافی در پدر و مادر وحشت ساخت.

بازدید : 20
شنبه 26 اسفند 1402 زمان : 9:36


مراجعه به دکتر معالج برای اوریون
پدر و مادر مایحتاج میباشد بدانند که در شکل مشاهدهٔ چه علائم خطری می بایست برای اوریون به پزشک معالج کودکشان مراجعه نمایند. به این ترتیب، در حالتی‌که طفل نوپایتان مبتلا علائم پایین شد مایحتاج میباشد به دکتر نوپا اگاهی دهید، زیرا گاهی این علائم ممکن میباشد از یک بهترین متخصص اطفال در کرج بیماری ثانویه خبر بدهد:

سفتی گردن
سستی و رخوت
استفراغ
علائم غیرمعمول و تازه در طفل
همینطور سریع با اورژانس تماس حاصل نمایید چنانچه:

دمای تن بچه ارتقاء یافت.
مبتلا تشنج ناشی از تبی شد که بیشتر از یکسری دقیقه طولانی شد.
در صورتی به دشواری نفس میکشد.
وضعیت خفگی دارااست.
پوستش کبود شد‌ه‌است.
معالجه اوریون بچه
در شرایطی که فکر می کنید فرزندتان اوریون داراست، فورا با دکتر معالج فرزند خویش تماس حاصل نمایید. برای یاری به در دست گرفتن این بیماری پزشکان موظفند که حتی موردها خفیف اوریون را به ادارهٔ بهداشت گزارش دهند و از‌آنجا‌که عفونت‌های ویروسی و باکتریایی دیگر نیز میتوانند موجب ورم شوند، به طبعً می بایست یک دکتر معالج کودکتان را معاینه نماید.

اوریون طی حدود ۱۰ تا ۱۲ روز بهتر گردد و هیچ درمانی برای این بیماری نیست، ولی کارهایی می‌باشد که می توانید برای بهبود حالا فرزندتان جاری ساختن دهید که بعضا از آن ها به صورت پایین میباشد:

به نوباوه خویش مقدار متعددی مایعات بدهید، البته از دادن آب میوه‌های ترش مانند آب‌پرتقال و لیموناد دوری کنید. نوشیدن آن ها میتواند دردناک باشد، چون غدد بزاقی ملتهب‌گردیده را تحریک می‌نماید.
کودکتان ممکن میباشد با گذاشتن حوله‌های گرم و مرطوب محیط گردن التیام پیدا نماید.
از پزشک معالج بپرسید که آیا ایردای ندارد مسکنی مانند استامینوفن به کودکتان بدهید، ولی هیچوقت به نوپا آسپرین ندهید، چون ممکن میباشد به سندرم ری که یک بیماری کم ولی بالقوه مهلک میباشد سبب خواهد شد.
پیشگیری از ابتلای نوپا به اوریون
باور نتایج نمایید که کودکتان واکسن ام‌ام‌‌آر را که به نگهداری در مقابل سرخک، اوریون و سرخجه امداد می‌نماید میزند. یک دز این واکسن سبب ساز می گردد که احتمال ابتلا نوپا به‌این بیماری بسیار کمتر گردد، ولی مراقبت قطعی را ضمانت نمی‌نماید. پزشکان سفارش می‌نمایند که فرزندتان یک دز واکسن ام‌ام‌‌آر را در بین ۱۲ تا ۱۵ ماهگی و دز دوم را دربین چهار تا شش سالگی اخذ نماید.
بیماری پنجم در خردسال ها
بیماری پنجم یا این که بیماری پوست سرخی عفونی که برهان آن ویروسی به اسم پاروویروس B۱۹ میباشد، با وجود نام‌های ترسناکش یک بیماری نسبتاً خفیف میباشد که بیشتر نوباوه‌ها فارغ از هیچ عارضه‌ای از آن بهبود مییابند. این بیماری اکثر اوقات در بهار و در خردسالان خردسال و دبستانی ظواهر میگردد. در‌این مقاله می توانید با بیماری پنجم در بچه، علائم و معالجه آن آشنا گردید.
بیماری پنجم در طفل
بیماری پنجم یک بیماری ویروسی میباشد که به اسم عفونت پاروویروس B۱۹، اریتما اینفکتیوزوم یا این که بیماری پوست سرخی عفونی نیز شناخته میگردد. خردسال ها تحت 1سال و بزرگسالان زیاد مبتلا بیماری پنجم نمی شوند، البته قابلیت ابتلا به آن را دارا هستند. بیشتراز نیمی از عموم دنیا به ویروس آن کثیف گردیده‌اند و به این ترتیب نسبت به آن ایمنی دارا هستند. کودک ها تحت 1 سال به خیال آنتی‌بادی‌هایی که هنگام به دنیاآمدن از مادرشان اخذ می‌نمایند، تا حدی نسبت بدین بیماری ایمنی دارا‌هستند.

بیماری پنجم در کنار مخملک، سرخک، سرخجه، آبله‌مرغان و روزئولا یا این که بیماری ششم، یک کدام از بیماری‌های یاروهمدم با راش قرمز‌رنگ روزگار کودکی میباشد. از فی مابین این بیماری‌ها، بیماری پنجم، پنج‌مین بیماری‌ شناسایی‌گردیده بود و صرفا بیماری‌ای میباشد که معمولاً بر طبق شمارهٔ آن نامیده و شناخته میشود.

این ویروس مانند دیگر ویروس‌ها از روش بزاق و ترشحات بینی منتشر میگردد. بچه شما می تواند با به کار بستن از ظروف مشترک یا این که از روش سرفه کردن یا این که عطسه، بیماری پنجم را بگیرد یا این که به دیگرافراد منتقل نماید. وقتی که بچه در معرض ویروس قرار گرفت، آغاز بیماری قادر است چهار تا ۲۰ روز که میانگین آن معمولاً حدود ۱۴ روز میباشد فرصت برنده شود. بچه در طی زمانٔ نهفتگی بیماری یعنی پیش از بروز هر سیرتکامل علائمی یا این که هفتهٔ پیش از ظواهر شدن راش یعنی به عبارتی هنگامی که علائمی مشابه آنفولا‌نزا دارااست، بیشتر از هر فرصت دیگری بضاعت و توان جابجایی این بیماری را به بقیه افراد دارااست.

برخلاف دیگر بیماری‌های مشمول راش‌، مانند سرخک و آبله‌‌مرغان، بیشتر خردسال ها بعداز ظواهر شدن راش بیماری پنجم دیگر نمی‌توانند بیماری را منتقل نمایند. به این ترتیب، در صورتیکه فرزندتان به مهدکودک یا این که مکتب می‌رود، در مرحلهٔ ظواهر شدن راش دیگر نیازی به نگه داشتن وی در منزل وجود ندارد.

همینطور ما یحتاج میباشد بدانید پاروویروسی که سگ‌ها و گربه‌ها در قبال آن واکسینه می گردند با این ویروس فرق داراست. ویروسی که بیماری پنجم را ساخت و ساز می‌نماید از نوعی میباشد که روی آدم تأثیر می گذارد و نوپا شما خیر میتواند پاروویروس B۱۹ را از حیوان ها بگیرد و خیر می تواند آن را به آنان جابجایی دهد.

بازدید : 20
پنجشنبه 24 اسفند 1402 زمان : 12:17


واكسيناسيون خردسال ها در گیر به CF
واکسیناسیون سالیانهٔ آنفلوانزا و واکسن سرخک مایحتاج میباشد. برای پیشگیری از عفونت RSV یا این که به عبارتی ویروس سن‌سیشیال تنفسی نیز تزریق پالیویزوماب (Palivizumab) در خردسالان و بیماران پرخطر مایحتاج میباشد. پالیویزوماب با اسم تجاری سیناگیس (Synagis) یک آنتی‌بادی میباشد که برای متوقف کردن ویروس سن‌سیشیال تنفسی گزینه به کار گیری بهترین متخصص اطفال در کرج قرار میگیرد.

همینطور با وجود اینکه موثر بودن واکسن پنوموکوک در بیماران CF هنوز به صحت معین نشده میباشد، اما به طور روتین واکسن پنوموکوک در برنامۀ ایمونیزاسیون این کودک ها و دیگر خردسال ها قراردارد.

محافظت در منزل از کودک ها در گیر به CF
تغذیهٔ مطلوب، خواب کافی و مصرف داروها تمامی از مفاد اصلی در نگهداری از خردسال ها در گیر به CF میباشد. ارشادوراهنمایی‌های ذیل می تواند در محافظت از این خردسال ها موردنیاز به تذکر باشد:

رژیم غذایی پرکالری: این کودک ها به غذاهای پرکالری و پرچربی و پروتئین نیاز دارا هستند.

نوشیدن آب کافی: دقت به ترازو آبی رنگ که نوپا مصرف می نماید، به ویژه در فصل‌های گرم سال و یا این که در گاستروانتریت خراب. این فرمان سبب ساز تخلیه و تطهیر خوب راه و روش‌ها و مجاری تنفسی میشود.

مصرف نمک: زیرا این کودک ها به جهت تعریق زیاد نمک بدنشان را از دست میدهند، مصرف نمک در‌این خردسال ها بایستی بیشتر از حد معمولی و پایین لحاظ دکتر معالج باشد.

مصرف کامل کننده و ویتامین‌ها: این کودک ها در جذب ویتامین‌های محلول در چربی نقص‌ دارا هستند، پس مصرف کامل کننده‌ها و ویتامین‌های A،D،E،K که ویتامین‌های محلول در چربی می‌باشند، بعداز تشخیص بیماری شروع می شود و سطح این ویتامین‌ها هر ساله در نوباوه اندازه‌گیری خواهد شد.

خواب: استراحت و خواب کافی نیز یکی‌از مفاد مراقبتی اصلی درباره ی این طفل‌هاست.

مصرف داروها: برای تندرست ماندن ریه‌ها ما یحتاج میباشد داروهایی که دارای تخصص ریه تجویز می‌نماید استعمال شود. این داروها مشتمل بر سالبوتامول و سدیم کلراید روزمره میباشد. پالموزایم که برای خردسال ها پنج سال به بالاست. قرص پانکراتین (Pancreatin)، کپسول کرئون (CREON) نیز از سایر داروهای CF میباشد که می تواند برای هر طفل به مقدارهای گوناگون تجویز خواهد شد. همینطور لاز میباشد بدانید که تک تک داروها با اعتنا به سن نوباوه تجویز گردد و ممکن میباشد درباره‌ی هر کودکی گوناگون باشد.

رعایت بهداشت: چه توی منزل و چه خارج از منزل مورد نیاز میباشد نظافت و بهداشت طفل به طور کاملً رعایت شودو همینطور تا در توان قابلیت و امکان از سوز و سرما میل کردن نوباوه پیشگیری خواهد شد و از اشخاص مریض به دور بماند.
هپاتیت A در خردسال ها: علائم، پیشگیری و معالجه
هپاتیت یک بیماری میباشد که گونه های متعدد داراست و میتواند در کودک ها هم رخداد بیفتد. اشکال شایع‌خیس هپاتیت مشتمل بر هپاتیت A، هپاتیت B و هپاتیت C میباشند که در‌این مقاله میتوانید با هپاتیت A، علل ساخت، علائم و معالجه آن آشنا گردید.
بیماری هپاتیت در بچه
هپاتیت نوعی التهاب کبد میباشد که میتواند خردسالان و بزرگسالان را دچار نماید. ویروس‌های هپاتیت A، هپاتیت B و هپاتیت C شایع‌ترین اشکال این بیماری می‌باشند، ولی ویروس‌های هپاتیت D و E نیز وجود دارا هستند. در مفاد نادرتر، هپاتیت به وسیله باکتری‌ها، انگل‌ها، یک مشکل موروثی یا این که بعضا داروها ساخت می شود.

شما میتوانید در گیر به هپاتیت باشید سوای اینکه هیچ علائمی داشته باشید. در واقعیت، هرچه سنتان بیشتر باشد، احتمال بیشتری دارااست که علائم را داشته باشید و در سود خردسالان و کودک‌ها کمترین احتمال داشتن علائم بیماری هپاتیت را دارا هستند.

در حالتی‌که شما علائم هپاتیت داشته‌اید و تماما بهبود پیدا کرده‌اید و دیگر قابلیت و امکان جابجایی بیماری به دیگر افراد را ندارید، هپاتیت خراب داشته‌اید. از سوی دیگر، شخص در گیر به هپاتیت مزمن همچنان ناقل بیماری باقی می ماند و ممکن میباشد بسته به نوع هپاتیت و تندرست شخص، انواعی از عارضه‌ها برای مثال زخم کبدی، نارسایی کبد و سرطان کبد داشته باشد. هیچ دارویی برای هپاتیت خراب نیست. درصورتی که کودکتان هپاتیت مزمن داراست، بسته به سن طفل و نوع هپاتیت مزمن، دکتر معالج ممکن میباشد داروهایی را برای آن توصیه نماید.

انگیزه تولید بیماری هپاتیت A در نوباوه
این نوع از ویروس هپاتیت در مدفوع حمل می‌گردد و به راحتی از شخصی به شخص دیگر توسعه و گسترش می یابد. برای مثال، کودکتان میتواند هپاتیت A را با قرار دادن دست خویش در دهانش، بعد از دست زدن به چیزی که کثیف به مدفوع فردی حمل کننده ویروس بوده میباشد بگیرد.

هپاتیت A ذیل موقعیت غیربهداشتی بسط می یابد. این بیماری همینطور میتواند از روش آب یا این که غذای کثیف جابجایی یابد. این بیماری گاهی در مهدکودک‌ها و بقیه جای ‌هایی که خردسال ها در آن‌ها با هم بازی می‌نمایند، سرایت مییابد. از‌آن‌جا‌که بیشتر خردسالان در گیر به‌این عفونت، علائم بیماری را آرم نمی‌دهند، دانشمندان نمی‌دانند که‌این عفونت چقدر شایع میباشد.

تعداد صفحات : 0

درباره ما
موضوعات
آمار سایت
  • کل مطالب : 18
  • کل نظرات : 0
  • افراد آنلاین : 2
  • تعداد اعضا : 0
  • بازدید امروز : 12
  • بازدید کننده امروز : 0
  • باردید دیروز : 8
  • بازدید کننده دیروز : 0
  • گوگل امروز : 0
  • گوگل دیروز : 0
  • بازدید هفته : 22
  • بازدید ماه : 106
  • بازدید سال : 291
  • بازدید کلی : 291
  • <
    آرشیو
    اطلاعات کاربری
    نام کاربری :
    رمز عبور :
  • فراموشی رمز عبور؟
  • خبر نامه


    معرفی وبلاگ به یک دوست


    ایمیل شما :

    ایمیل دوست شما :



    کدهای اختصاصی